의료급여 본인부담금 계산기

네. 1종 수급자는 입원 시 본인부담금이 없어 급여 대상 진료비 전액을 국가가 부담합니다(식대 등 비급여 항목은 별도입니다).

의원 1,000원, 병원·종합병원 1,500원, 상급종합병원 2,000원의 정액을 냅니다(CT·MRI·PET 등 영상촬영은 별도로 5%).

2종은 저소득층 중 근로능력이 있는 가구 등에 적용되며 부담이 더 있습니다. 입원 시 급여비용의 10%를 본인이 부담합니다(식대의 20%는 별도). 외래는 의원급이면 1종과 같은 1,000원 정액이지만, 병원·종합병원·상급종합병원은 급여비용 총액의 15%를 정률로 냅니다.

이전에는 자료마다 숫자가 달라(병원급 이상 일괄 15%라는 자료와 의원 4%·병원급 6%·상급종합 8%라는 자료가 상충) 계산에서 뺐지만, 건강보험심사평가원(HIRA) 공식 "본인일부부담금 안내" 외래진료시 페이지를 직접 확인한 결과 2종 외래는 의원급 정액 1,000원, 병원급 이상 15%로 명시돼 있어 이 값을 반영했습니다. 4~8%는 다른 자료와 혼동됐던 값으로 보입니다.

2026년 1월부터 연간 외래 이용이 365회를 넘으면 그 즉시 본인부담률이 30%로 오른다는 보도가 있었으나(산정특례 등록자·중증장애인·아동·임산부 등은 제외), 시행 여부와 정확한 예외 범위를 원문으로 확인하지 못해 이 계산기에는 반영하지 않았습니다.

아닙니다. 의료급여는 기초생활수급자 등 저소득층을 위한 별도 제도이고, 건강보험 가입자의 본인부담금은 health/medical-copay에서 따로 계산합니다.

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